星期一, 08 7月 2019 01:04

CBD与帕金森病

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​什么是帕金森 

 

 

 

帕金森(Parkinson’s diseasePD)是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。

 

 

 

帕金森的临床表现

 

静止性震颤(static tremor)

70%的患者以震颤为首发症状,多始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,精神紧张时加剧,入睡后消失。手部静止性震颤在行走时加重。

  

肌强直(rigidity)

检查者活动患者的肢体、颈部或躯干时可觉察到有明显的阻力,这种阻力的增加呈现各方向均匀一致的特点,类似弯曲软铅管的感觉,故称为“铅管样强直”

 

运动迟缓(bradykinesia

运动迟缓指动作变慢,始动困难,主动运动丧失。患者的运动幅度会减少,尤其是重复运动时。根据受累部位的不同运动迟缓可表现在多个方面。面部表情动作减少,瞬目减少称为面具脸。说话声音单调低沉、吐字欠清。写字可变慢变小,称为“小写征”。洗漱、穿衣和其他精细动作可变的笨拙、不灵活。行走的速度变慢,常曳行,手臂摆动幅度会逐渐减少甚至消失。步距变小。因不能主动吞咽至唾液不能咽下而出现流涎。夜间可出现翻身困难

 

姿势步态障碍

姿势反射消失往往在疾病的中晚期出现,患者不易维持身体的平衡,稍不平整的路面即有可能跌倒。

 

非运动症状

帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外,还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。

 

帕金森的病因

 

1.年龄。其实从临床医学的角度上来说,年龄因素以及环境因素是导致帕金森病的主要原因,帕金森的患病率会随着年龄的增长而增长,并且如果在日常生活中经常接触除草剂,汞锰等微量元素,就有可能会提高患此病的风险。

 

2、药物。如果经常服用某些药物,那么也有可能会导致得帕金森病的几率上升,比如吩噻嗪类和丁酰苯类药物以及利舍平等。

 

3、精神。精神因素也是加重患该病风险的一个重要原因,帕金森患者经常合并有抑郁症,而长期的抑郁状态会在很大程度上影响一个人的身体健康。虽然说年龄增长是不可避免的,每个人都会越来越大,但是尽量去控制自己的心情,还是有办法预防的。治疗帕金森病还得需要从患者的心境入手。

 

4、遗传。现在医学界认为帕金森手抖脚颤可能是因为遗传因素所导致的,这也就是说,帕金森症有着一定的遗传倾向,近亲中如果有帕金森病人,那么就比那些近亲中没有患这种病的人患这种病的几率更大。

 

 

  

帕金森病患者使用CBD临床研究

 

内源性大麻素系统和消化失衡在帕金森病中起着重要作用。大麻二酚(CBD)、四氢大麻酚(THC)和四氢大麻酚(THCV)的研究表明,大麻药物可能有助于控制帕金森症状

1据巴西《圣保罗页报》报道,圣保罗大学研究表明:CBD(大麻二酚)对于改善帕金森病患者病情效果非常显著。

 

英国药理学协会的《药理学日报》发表了该研究报告。该研究在6周时间里调查了21位帕金森病患者,这些患者均没有老年痴呆或其他精神病症状。

 

21位患者被分为三组:第一组患者每天服用安慰剂(玉米油),第二组每天服用75毫克的大麻二酚,而第三组则每天服用300毫克的大麻二酚,其中后两组的药剂均溶解在玉米油中。

 

但在研究过程中,无论是患者,还是专业人员,在关注患者病情变化的同时都并不知道每个人是属于哪一个分组。

 

圣保罗大学医药学院的医生柯丽巴是该研究的协调员之一,他表示,这是首个在帕金森病患者的身上试验大麻二酚效果的研究。

 

研究中,患者服用的均为一家德国企业生产的粉末状大麻二酚,其纯度大约为99.9%。柯丽巴医生说道,“研究过程中,我们并没有发现任何THC(大麻中影响人精神健康的物质)的痕迹。”在服用大麻二酚时,所有患者及其家人都在不同程度上发现帕金森病的病情有所改善。

 

“这一发现是至关重要的,每天服用75毫克的大麻二酚使病情有了好转,而每天服用300毫克的病人效果则更加明显。”但是,服用安慰剂的患者病情则没有出现任何好转。此外,在研究过程中,所有患者仍然按时服用治疗帕金森病的常规药物。

 

2在捷克共和国进行的一项2004年临床研究中,339名帕金森病患者接受了医用大麻治疗,结果如下:

 

45.9%有轻度至实质性症状释放

306%的休息震颤有所改善

44.7%的人减缓了运动的缓慢

37.7%的人肌肉僵硬/僵硬得到缓解

14.1%的运动障碍改善(身体运动无法控制)

 

2009年,一项开放标签试点研究与6名帕金森病患者一起进行。患者也患有精神病。该研究采用CBD治疗(150mg /天)进行,并取得了一些非常有希望的结果。

 

研究人员发现精神病症状显着减少。运动症状不受大麻二酚的影响,降低了UPDR量表(统一帕金森病评分)。

 

2009年的临床试验中没有观察到副作用。2014年的一系列临床试验显示,CBD能够控制帕金森病患者的REM睡眠行为障碍(RBD)症状。

 

2014年,对119名帕金森病患者进行了双盲临床试验,用CBD300 mg /天)和安慰剂治疗。试验显示这些患者的生活质量显着改善

 

 

 

CBD可以缓解帕金森病的症状吗?

 

CBD不能治愈帕金森病,但是许多科学研究表明它可以起到神经保护作用,因此它可以阻止疾病的进展。帕金森患者来说,CBD最大的益处可以说是减轻了症状,从而显着改善了生活质量。

早期阶段

 

在帕金森氏症中,黑质(黑质细胞富含黑色素,是脑内合成多巴胺的主要核团)在症状出现之前就失去了50-80%的神经元。这要归功于你的大脑在过去300万年中被称为可塑性的进化技巧。可塑性是神经元在受损或疾病的情况下重新连接自身的能力 CBD和富含植物性大麻素的混合物通过增加(增加)内源性大麻素系统的活性而在促进神经可塑性方面具有强大的作用。内源性大麻素是神经通路重新路由的关键参与者。

 

中晚期阶段

 

拉丁语中,黑质意味着黑色物质。大脑的这一部分是如此命名的,因为在这里发现的多巴胺能神经元中存在黑色素,导致它具有比周围脑组织更暗的颜色。该色素还结合并收集仅在这些特定细胞中产生的蛋白质,作为多巴胺途径的一部分。

 

这种积聚被认为是导致大脑这部分细胞死亡的原因之一,因为它形成的斑块不仅有毒,而且阻碍了神经元的功能。CBDCBC (cannabichromene)CBG (cannabigerol)都是已知的抗氧化剂,而微管结构的氧化是导致形成斑块的自由漂浮蛋白的原因。这在一定程度上解释了使用CBD与症状进展缓慢之间的关系。

 

随着疾病的进展,心理症状肯定会有所改变。抑郁和焦虑是常见的,它们能显著阻碍这种疾病的维持。在考虑帕金森病患者的治疗潜力时,不应低估CBD能缓解这些精神障碍的能力。

 

 

【1】为什么人们使用CBD治疗帕金森病

https://www.whatiscbd.com/cbd-for-parkinsons-disease/

【2】帕金森和CBD

https://idweeds.com/cbd-parkinsons/

【3】CBD和帕金森病

https://www.projectcbd.org/medicine/cbd-and-parkinsons-disease

【4】Chagas MH,ZA-P。(2014)。大麻二酚治疗帕金森病患者的效果:一项探索性双盲试验。Journal of Phsychopharmacology,1088-98。

【5】Chagas MH,ZA-P。(2014)。大麻二酚治疗帕金森病患者的效果:一项探索性双盲试验。Journal of 【6】Phsychopharmacology,1088-98。

【7】Russo,EB(2015)。大麻研究的现状和未来。临床研究员,58-63。

【8】VenderováK,RE(2004)。帕金森病大麻使用情况调查:运动症状的主观改善。运动障碍,1102-6。

【9】VenderováK,RE(2004)。帕金森病大麻使用情况调查:运动症状的主观改善。运动障碍,1102-6。

【10】Pal Pacher,SB(2006年)。内源性大麻素系统作为新兴目标。药理评论,389-462。

阅读 43 次数 最后修改于 星期二, 09 7月 2019 02:41

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